Allegato A: Autocertificazione dei titoli 

CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI ED PER ESAMI PER L'ASSUNZIONE A TEMPO INDETERMINATO E PIENO DI N. 3 ISTRUTTORI AMMINISTRATIVI CAT. C
Il sottoscritto _______________________________________nato a __________________________ 
il____________ e residente a______________________________ CF _________________________
consapevole delle sanzioni penali previste dall’Art.76 del DPR n.445/2000 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi degli Artt. 46 e 47 dello stesso DPR n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli e di aver conseguito la seguente esperienza:

TITOLI DI STUDIO – Categoria I
Ai sensi dell’art 7, per l’attribuzione del punteggio relativo al titolo di studio il candidato potrà far valere un solo titolo di studio 
Di aver conseguito il titolo di studio richiesto in ____________________________________________________________
Istituto/ _______________________________________________ di _________________________________________ 
Patente categoria _______ valida fino al _________________ limitazioni SI (__)  NO (__)
TITOLI DI SERVIZIO – Categoria II
nelle mansioni proprie del profilo professionale in oggetto 
(i dati devono essere completi di tutti i dati chiesti eventuali omissioni o carenze comporteranno la non utilizzabilità dei dati dichiarati
Indicare i periodi di lavoro (giorno/mese/anno), i datori di lavoro e/o le strutture in cui si è prestata attività e le relative mansioni
1 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
2 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
3 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
4 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

5 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
6 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	ENTE  ____________________________________________
Contratto dipend. (__) – sommin. (__)-  se no full time, indicare % (___)  -  categoria uguale/sup (__)  inf (__)
Ruolo ________________________________________________________________ settore uguale (__) diverso (__) 
Mansioni svolte ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
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CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE E TITOLI VARI
(Di seguito indicare i corsi di formazione svolti attinenti al profilo professionale messo a selezione indicando date (giorno/mese/anno), durata ed Ente organizzatore del corso):
Laurea ____________________________________________________________________, Voto _______________
Università ______________________________________________________________________________________

Laurea ____________________________________________________________________, Voto _______________
Università ______________________________________________________________________________________
Dottorato __________________________________________________________________, Anni _______________
Università ______________________________________________________________________________________

Dottorato __________________________________________________________________, Anni _______________
Università ______________________________________________________________________________________
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CORSI E/O DOCENZA
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
Titolo Corso ________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________  presso______________ __________________________________________
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TITOLI VARI

Titolo __________________________________________ descrizione ____________________________________________, 

______________________________________________________________________________________________________ 

Titolo __________________________________________ descrizione ____________________________________________, 

______________________________________________________________________________________________________ 

Titolo __________________________________________ descrizione ____________________________________________, 

______________________________________________________________________________________________________

Titolo __________________________________________ descrizione ____________________________________________, 

______________________________________________________________________________________________________
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La presente dichiarazione è composta da n. ____ pagine stampate solo sul fronte dove sono stati dichiarati complessivamente, n. _____ TITOLI DI STUDIO    -     n. _____ TITOLI DI SERVIZIO    -     n._____ CV e TITOLI VARI

Data________________                                                         Firma ___________________________________